九华山风景区“四网合一”筑牢医保基金监管防线

安徽网池州消息 今年以来,九华山风景区聚焦医保基金监管关键环节,以“自查自纠、全域执法、整改闭环、培训宣传”为抓手,持续强化监管效能,加大监管整治力度,筑牢医保基金监管防线。

自查自纠织密“过滤网”。深入自查指导,带动定点医药机构强化自我管理主体责任,指导定点医药机构对照省市印发的定点医药机构医保基金负面清单开展自查自纠。截止目前,定点医药机构通过系统筛查诊疗数据、复核收费明细、排查违规行为等方式,主动自查上报问题数5类58个,主动退回违规使用医保基金0.19万元。

全域执法织牢“防护网”。组建由基金监管人员、外聘专家构成的专业检查组,先后分4批次对13家定点医药机构开展全覆盖检查。通过现场检查和疑点数据核查相结合的方式,检查发现处方日志不全、进销存系统管理混乱等问题4类22个,下达检查整改通知单11份,累计追回违规使用医保基金1.54万元。

整改闭环织实“安全网”。针对检查发现的问题建立问题、责任和整改“三个清单”,细化整改措施,明确整改时限和责任机构。同时加强整改指导,确保整改措施全面落实,整改任务全面完成。截止目前,定点医药机构总体整改完成率达75%。

培训宣传织好“共识网”。以定点医药机构、村卫生室和经办窗口为主要宣传阵地,积极开展医保基金监管集中宣传月活动,向村(居)干部、医务人员和群众发放医保政策法规等宣传材料,重点宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,积极营造维护全社会医保基金安全的良好范围。截止目前,累计开展医保基金监管业务培训1场次、街面主题宣传4场次,悬挂宣传标语18条、制作宣传展板12个、发放宣传册500余份。(通讯员 吴春毅)

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